W. Weilenmann
Dr. med. dent.
Walter Weilenmann
eidg. dipl. Zahnarzt
dipl. Natw. ETH

Mitglied SSO, SSGS
und SSO-Zürich.

Restkaries

Restkaries wird gemeinhin nicht geduldet denn sie kann auch unter der Füllung wachsen und bald einen Misserfolg verursachen.
Neuerdings wird behauptet, unter dichten Füllungen kommt Karies zum Stillstand und kann remineralisieren.
Hier werden ein paar Versuche gezeigt und ihr Schicksal verfolgt.
Argumente kontra
  • Restkaries ist unsaubere Arbeit am Patienten und bringt nur Probleme.
  • Die Mehrheit der Hochschulen benotet Restkaries nicht gut.
  • Restkaries schwächt die Adhäsionskraft grosser Kompositfüllungen.
  • Restkaries ist bei direkten Überkappungen ein grosser Nachteil
Argumente pro
  • Karies belassen ist besser als eine Pulpa eröffnen.
  • Karies belassen ist eine Hilfe bei Angstpatienten.
  • Karies unter einer dichten Füllung stoppt und ist harmlos.

Die Versuche werden bei Kindern gemacht, die keine Spritze wollen und den Bohrer kaum ertragen.

Das Thema wird 2016 auch hier diskutiert: Expertenzirkel dentalmagazin.de

Wenig Restkaries

1Restkaries5832.JPG
10-jähriger Patient (18.01.2016 / 5832)
  • links: Zahn -6 mit kleiner Karies.
  • rechts: Präparation ohne Anästhesie. In der Mitte der Restkaries ist die eingekratzte Spur der Sonde zu sehen.

Hier ist wohl kein Risiko vorhanden


Restkaries bei Milchzähnen

3Restkaries6263.JPG
9-jähriger Patient (15.03.2016 / 6263)
  • Zahn +V mit Schmerz beim Essen.
  • drucklos exkaviert ohne Anästhesie.
  • Blitzschmerz bei kleinstem Druck in Richtung Pulpa oder bei kleinster Vibration.
  • Direkte Überkappung der Milchzahnpulpa.
  • Grosses Risiko einer Pulpanekrose, mit Glück aber keine Nachbehandlung nötig.

Viel Restkaries

5Restkaries6943.jpg

Die Restkaries hat eine matte Oberfläche, auf welcher noch einige halbwegs abgelöste Karieskrümel kleben. Würde man mit einer Sonde darauf stechen, so könnte es schmerzen und würde die Sonde etwas stecken bleiben.

Die sauber exkavierte Kavität (unteres Bild) hat einen glänzigen Boden. Würde man mit einer Sonde darauf stechen, so könnte es auch schmerzen, aber die Sonde würde nicht stecken bleiben.

11-jährige Patientin (15.03.2016 / 6943)
  • Zahn 6+ mit Schmerzen bei Sugus-Zeltli. Eine spitzige Sonde bleibt in einer Fissur etwas stecken.
  • Gebiss mit mehrfacher Karies, Zahnarztwechsel wegen Angst.
  • Zahn 6+ drucklos und trocken exkaviert ohne Anästhesie.
  • Dann provisorisch verschlossen mit KetacZem, weil das Mädchen zu unruhig geworden ist.

Dies ist ein interessanter Fall, weil hier Schmerzen entstehen, wenn die Karies unter dem Provisorium aktiv bleibt.

6Restkaries6943.jpg
17-jährige Patientin (21.03.2022 / 6943)

links oben: Rx vom 15.12.2021

links unten: OPT vom 17.02.2022 von einer Kieferorthopädin. Sie fragt an, ob der Zahn extrahiert werden soll. Auf dem Röntgenbild sieht das Provisorium schlecht aus.

rechts:21.03.2022: Nach der Entfernung des Provisoriums kann diesmal die Restkaries wieder ohne Anästhesie gut exkaviert werden. Die hellen Flecken sind Tertiärdentin, das der Nerv unterdessen bilden konnte um sich vor der Restkaries zu schützen. Diese ist offenbar fast gar nicht mehr aktiv geworden.

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erstellt: 19.04.2017 - 23.02.2024