Komposit trotz Bruxismus?

Ähnlichkeit mit einem motorischen "Tic"

Ein motorischer Tic ist eine übermässig häufige rasche, wiederholte Bewegung ohne erkennbaren Zweck. Motorische Tics entstehen am häufigsten im Gesicht und am Kopf. Zum Beispiel immer wieder mit den Augen zwinkern, die Nase rümpfen oder die Stirn runzeln. Die betreffenden Leute machen häufig auch rasche, fast hektische Kaubewegungen. Da die Kaumuskeln auch die Zähne und Kiefergelenke belasten, können diese zu schmerzen beginnen.

Die Ursache der Schmerzen

Die einzelnen Bewegungen sind nicht besonders kraftvoll oder schädlich. Sie bewirken jedesmal nur einen kleinen Druck, sind aber sehr zahlreich. Der Druck verpresst jedesmal die Blutgefässe und Drucksensoren der Kaumuskeln, der Zahnwurzeln und der Kiefergelenke. Im Normalfall folgt nach einer Sequenz solcher Kaubelastungen die Ruheschwebe, in welcher die Muskeln, Zähne und Kiefergelenke unbelastet bleiben. Da können sich die motorischen Nervenendigungen und Blutgefässe von den Verpressungen erholen.

In der Ruheschwebe hält man die Zähne 1-2 Zentimeter weit auseinander und wird die Durchblutung des Zahnhalteapparates und der Kaumuskeln nirgends gestört. Die Ruheschwebe dauert praktisch den ganzen Tag und die ganze Nacht und wird nur beim Essen und gelegentlich beim Schlucken unterbrochen.

Beim Bruxismus hingegen fehlt die Ruheschwebe. Es entstehen ohne Pause zahllose kleine Zuckungen der Kaumuskeln und entsprechende Zahnbelastungen. Diese sind je nach der Geometrie des Gebisses und der Zahnstellungen sehr variabel und je nach Charakter des Patienten sehr individuell. Sie finden zum Beispiel nur nachts und/oder auch tagsüber statt und betreffen nur den hintersten linken, oder rechten unteren, oder sonst einen Zahn oder eine ganze Gruppe von Zähnen. Ohne Ruheschwebe fehlt den Muskeln und Zähnen die Zeit, sich von den Belastungen zu erholen. Zu Beginn dieser Belastungen werden häufig einige Zähne kaltempfindlich. Beim ausgeprägten Bruxismus hingegen entstehen ausstrahlende Schmerzen in den Wangen und in der Stirn (Migräne), und bei den belasteten Zähnen Dauerschmerzen, bis vor Verzweiflung eine Wurzelbehandlung gemacht wird. Ursache ist die anhaltende Minderdurchblutung beim Druck auf die Muskelgewebe und auf die Wurzelhaut (Desmodont), die nur 0.1 − 0.2 Millimeter dick ist und zwischen dem Zahn und dem Knochen eingeklemmt ist.

Gegen die Schmerzen

• Ein heisser Umschlag auf der schmerzen Wange verbessert die Durchblutung und vermindert den Schmerz auf eine wohltuende Weise sofort.
• Man kann auch einen Korkzapfen über die schmerzende Wange rollen, um den Kaumuskel zu massieren.
• Botox-Injektionen wirken nur einige Wochen lang, dann muss man sie wiederholen.
• Eine Psychotherapie kann helfen gegen Stress, zu viel Ehrgeiz oder ein zu leistungsorientiertes Leben.
• Hingegen kann eine FOS-Schiene den Bruxismus sehr gut stoppen.

61-jährige Patientin (22.09.2025 / 5097)

Das ist eine NTI-Schiene (Vorläufer der FOS-Schiene). Sie wird bereits seit 2011 getragen und ist deshalb etwas vergilbt. Sie hält aber die hinteren Zähne auseinander. Diese können sich nicht mehr berühren und befinden sich gezwungenermassen "in der Ruheschwebe". So können sie sich am besten von den Belastungen des Bruxismus erholen. Bruxismus kann in jeder Lebensphase entstehen. Es kommt vor, dass auch 80-jährige Patienten wegen Bruxismus plötzlich Muskelschmerzen bekommen.

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