W. Weilenmann
Dr. med. dent.
Walter Weilenmann
eidg. dipl. Zahnarzt
dipl. Natw. ETH

Mitglied SSO, SSGS
und SSO-Zürich.

Komposit trotz Bruxismus?

Mit "Bruxismus" wird das nächtliche Knirschen und Pressen bezeichnet. Er ist bei Kindern normal und das Leben lang ein angeborener Korrekturmechanismus des Gebisses. Er adjustiert die Kauflächen, die sich beim Wachstum und wegen der Abnützung dauernd verändern. Sie müssen nämlich auf einen hundertstel Millimeter genau zusammenpassen.

Pressen und Knirschen ist auch eine biologische und psychische Lebensgrundlage. Dabei fühlt man, ob die Zähne stark und gesund sind. Sie sind bei fast allen Landtieren eine Voraussetzung zur Nahrungsaufnahme.

Bruxismus gilt als ein Krankheitsbild, wenn deswegen Schmerzen an den Zähnen, Kaumuskeln oder Kiefergelenken entstehen. Solche sind oft eine Folge von viel Angst oder vielen Belastungen oder einem Trauma, aber auch von grosser Betriebsamkeit und Ehrgeiz. Eine psychotherapeutische Behandlung ist meistens nicht erfolgreich.

Der Bruxismus gefährdet die Zahnbehandlungen. Viele Kollegen machen deshalb am liebsten Reparaturen aus Keramik und Metall, weil diese stärker sind als Komposit. Mit Komposit muss man stets abschätzen, ob es nicht überlastet wird. Diese Seite soll helfen, dies im Voraus zu erkennen.

Motiv dieser Seite:

Kompositfüllungen brechen wegen Bruxismus, aber auch bei Überlastung durch Formfehler auf der Kaufläche und wenn sich das Kauzentrum auf eine einzelne Kompositfüllung verlagert infolge Zahnausfall.

Damit Reparaturen mit Komposit besser halten, muss man

  • den Bruxismus berücksichtigen,
  • okklusale Formfehler vermeiden und
  • Techniken zur Verstärkung des Komposits anwenden.

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Der dicke Retainer festigt die unteren Frontzähne bis zur Unbeweglichkeit. Sie sind bei diesem Patienten wie ein Bullzoder mit maximaler Beisskraft.
Wegen der verstärkten Beisskraft sind die unteren vier Frontzähne drei Millimeter kürzer geworden. Sie haben sogar die Porzellankrone abgebrochen, und wegen ihnen ist der obere Retainer in der Mitte zerbrochen.

Absolut maximaler Bruxismus

39-jähriger Patient (22.08.2024 / 8063)

Es ist eine eigene Kunst, Porzellankronen mit Komposit zu reparieren. Dazu kann man wie in diesem Fall das Porzellan mit vielen mechanisch wirkenden Retentionsrillen aufrauhen. Denn am Porzellan klebt das Komposit nicht so gut.

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│ Kauzentrum │

Absolut schwieriges Kauzentrum

74-jährige Patientin (03.10.2024 / 7938)

Bei diesem Fall besteht das Kauzentrum aus den vier schwächsten Zähnen überhaupt: 21-12. Diese beissen und kauen gegen eine lange Kompositbrücke mit Drahtverstärkungen (siehe hier)

Nach einem Jahr ist beim Implantat +2i die Kompositfacette abgesplittert. Komposit klebt halt nicht am metallenen Implantat-Sekundärteil. Deshalb wurde die Haftung mit einem zusätzlichen queren Draht und mit einem um Draht und Implantat herumgewickelten Ligaturendraht verbessert.

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erstellt: 02.10.2024 - 18.12.2024