Die zahnärztliche Meinungsvielfalt

Die Dentophobie ist ein schwerwiegender Misserfolg der Zahnmedizin.

- Etwa 5 Mio Leute in Deutschland gehen wegen der Angst jahrelang nicht zum Zahnarzt.

- Etwa 20% der Menschen in Deutschland sind beim Zahnarzt Hochangstpatienten.

schmerzende

Querkraft

Normalkraft

Abfluss-

rille

Die Verstärkung des Zahnes mit einer Gold- oder Porzellankrone ist eine einfache, einleuchtende, alte, beliebte, sichere Idee, dich sich für den Zahnarzt immer auch lohnt.

Nachteile der Überkronung:

• Abschleifen: Der Zahn wird für die Krone abgeschliffen. Danach sterben ca. 10% der Zähne ab.
• Farbe falsch: Die Porzellankronen erscheinen mit der Zeit heller als die natürlichen Zähne, welche im Laufe des Lebens alle etwas dunkler werden.
• Zahnhalsbelastung: Die Krone versteift den Zahns, was den Zahnhals mehr belastet.
• Schwachpunkt Kronenrand: Wenn die Krone Querkräfte verursacht, konzentgrieren sich diese am Kronenrand. Dort entsteht ein keilförmiger Defekt und wird der Zement vom Kronenrand gequetscht. Er wird weich (aus derselben mechanischen Überlastung wie das Dentin vom Zahnhals) und mit der Zeit ausgewaschen. Dadurch entsteht ein Hohlraum unter dem Kronenrand, der im hohen Alter (besonders bei Mundtrockenheit) kariesanfällig ist.

Nach der Wurzelbehandlung sind die grossen Zahnschmerzen und die Kaltempfindlichkeit weg. Sie hat mit der Zeit aber auch Nachteile. Dies ist wichtig, weil wir heute länger leben als früher.

• Dunklere Farbe: Die natürlichen Nachbarzähne werden im Alter etwas dunkler. Eine Porzellankrone bleibt aber immer gleich hell.
• Grössere Brüchigkeit: Die Wurzelbehandlung macht den Zahn 6 mal brüchiger als ein lebender.
• Weniger Zahnfleisch: Das Zahnfleisch zieht sich mit den Jahrzehnten etwas zurück. Deshalb wird der dunkel verfärbte Zahnhals sichtbar. Ein lebender Nerv spült die Farbstoffe, die in die Dentinkanälchen hinein gelangen, mit der Feuchtigkeit, die aus seinen Äderchen gepresst wird (dank dem normalen Blutdruck!), wieder aus den Poren hinaus.
• Herdinfektion: Zudem verursachen wurzelbehandelte Zähne manchmal auch eine Herdinfektion oder einen solchen Verdacht. Sie sind bakteriologisch nie ganz rein.

Man kann den Zahn gewiss auch extrahieren. Und weltweit gesehen führen das wohl 80% aller Zahnärzte durch. Dazu ist bei einem so gesunden Zahn wie oben abgebildet und geröntgt eine gewisse Aggression gegen den Zahn notwendig. Wahrscheinlich hält er so gut, dass man ihn zuerst zerteilen muss, damit er sich herausziehen lässt. Aber was dann mit der Zahnlücke?

1. Lücke offen lassen: das Billigste wäre, sich an die Lücke zu gewöhnen.
2. Teilprothese: das Zweitbilligste Es gibt sie mit gegossenen Stahlklammern, mit gebogenen Drahtklammern und ganz ohne Metall und nur aus Kunststoff (Nylon). Allerdings ist sie herausnehmbar und muss man sich an sie gewöhnen (siehe unten).
3. Flieger: die minimalinvasive Lösung. Der Flieger wird beim Nachbarzahn angeklebt und ersetzt den fehlenden Zahn. Er wird minimalinvasiv angefertigt, also praktisch ohne Bohren und ohne den tragenden Zahn abzuschleifen.
4. Porzellanbrücke: viel teurer, aber die altbewährte Lösung. Nur müsste man da gleich zwei Zähne abschleifen. Bei sensiblen Patienten kann eine Brücke ein dauernd unstimmiges Bissgefühl verursachen, ähnlich wie bei einer okklusalen Dysästhesie. Sie wünschen dann, die Brücke wieder zu entfernen.
5. Implantat: die teuerste und modernste Lösung. Damit nach der Extraktion möglichst viel neuer Knochen wächst, so dass ein Implantat gesetzt werden kann, macht man gleich nach der Extraktion eine "Alveolar Ridge Preservation".

Ein Implantat ist mechanisch stärker als ein natürlicher Zahn und kann deshalb weniger brechen.

Allerdings ist ein Zahnimplantat eine Eintrittspforte ins Körperinnere, denn es hat kein Abwehrorgan gegen die Bakterien wie der Zahn und wird im Mund pausenlos von Bakterien besiedelt. Es fehlt ihm das Desmodont resp. das Parodont. Deshalb muss man es immer sehr gut putzen.

Die Bakterien bilden auch beim Implantat Zahnstein, und den kann man bei einer Implantatoberfläche nicht so gut wegkratzen wie bei einem Zahn. Er verursacht zunächst eine Mucositis und dann eine Periimplantitis.

Nach 10 Jahren Liegedauer findet man bei 70% aller Zahnimplantate eine solche Entzündung. Je nach der Zusammensetzung der Bakterien, des Speichels und der Kraft des Immunsystems halten die Zahnimplantate einige wenige Jahre bis auf über zwei Jahrzehnte lang. Der Durchschnitt liegt etwa bei 10-15 Jahren.

Fremdkörper im Mund: An eine Prothese oder Teilprothese muss man sich zuerst gewöhnen. Das gelingt ab 70 nicht mehr so gut, weshalb es die Empfehlung gibt, eine solche schon vor 60 machen zu lassen.

Kauen lernen: Sie liegen auf dem Zahnfleisch, sind beweglich und herausnehmbar. Man kann mit ihnen nicht gleich kauen wie mit den eigenen Zähnen, sonst verschieben sie sich im Mund.

Klebrige Speisen: Klebrige Speisen können die dritten Zähne auf peinliche Weise vom Zahnfleisch abziehen. Deshalb muss man sie bei solchem Essen mit der Zungenspitze gegen das Zahnfleisch drücken.

Harte Speisen: Bei harten Speisen können die künstlichen Zähne an gewissen Stellen abkippen. Solche kann man oft besser nur auf einer Seite zerkauen.

Die vorderen Zähne sind zur Schönheit da. Man kann mit ihnen nur abbeissen, wenn man dabei den Unterkiefer ganz speziell im richtigen Mass von vorne nach hinten schiebt.