Wie geht Bohren ohne Spritze?
Um herauszufinden, ob Sie eine Spritze brauchen oder nicht, machen wir diese Probeserie:
- Zuerst halten wir das kleine Absaugrohr ans Loch. Schmerzt es? Nein?
- Dann halten wir das grosse Absaugrohr ans Loch. Schmerzt die kalte Luft? Nein?
- Dann halten wir das Absaugrohr und den Bohrer zusammen in den Mund. Der Bohrer läuft eine Sekunde lang und spritzt Wasser ins Loch. Schmerzt es? Nein?
- Dann gehts weiter: 1 Sekunde lang am Schmelzrand bohren. Hat es geschmerzt? Nein?
Dann ist die Probeserie fertig und geht wahrscheinlich alles gut ohne Spritze bis gegen das Ende hin, wo der Bohrer ganz sanft erstmals gesundes Dentin berührt.
In diesem Moment müssen Sie die Hand anheben, sich bewegen, stöhnen oder irgend etwas machen, damit wir es sicher merken, weil dann ist
die Stelle, wo es geschmerzt hat, schon gut, also sauber und hart. Mehr braucht es nicht. Es kommen nun noch einige solche kleine Schmerzen, bis alle Stellen sauber sind.
Dann kommt die Füllung. Die macht nicht weh. Sie stehen auf, und nichts ist eingeschlafen, alles trotz Zahnarzt sofort wieder normal.
In wenigen Fällen macht die Probeserie weh. Dann ist es nicht gut möglich, ohne Spritze zu arbeiten.
Dann wäre es gut, wenn wir eine Spritze machen könnten, mit dem kühlen Stirntuch, ganz fein, langsam und kaum spürbar.
Wären Sie einverstanden?
Wie viele Leute wollen Bohren ohne Spritze?
In meiner Praxis wollen fast alle Patienten ohne Spritze bohren. Aber das war nicht schon immer so!
Wie kam ich zum Bohren ohne Spritze?
Die meisten Zahnärzte, auch an der Universität, bohren nicht gefühlvoll.
"Nicht gefühlvoll" heisst, sie drücken den Bohrer kraftvoll (in den "Vorschriften" der Bohrerproduzenten ist von 500 Gramm die Rede)
und mit hoher Drehzahl (empfohlen sind 20'000-40'000 rpm) auf den Zahn und stoppen nach einigen Sekunden, wenn sie einen festen Widerstand spüren.
Meistens bohren sie dann nochmals ein paar Mal an dieser Stelle, um sicher zu sein, dass sie tatsächlich auf dem harten Dentin angekommen sind.
Das Bohrergeräusch ist jedermann bekannt: ein hoher Sauseton.
Dieses hohe Sausen ist ein klassischer physiologischer Reiz, der die typische Angst vor dem Zahnarzt auslöst.
Er löst auch bei den Zahnärzten einen Stress aus, den sie aber nicht zu spüren vorgeben, der aber Ihr Denken und Fühlen negativ beeinflusst.
Vermeidet man den Ton, entsteht automatisch eine Angstverminderung. Das war ein Mitgrund, dass ich von den hohen Drehzahlen weggekommen bin.
Ein anderer Angstauslöser sind die Ausrutscher, wenn man den Bohrer mit hoher Kraft auf den Zahn drückt und dabei abrutscht.
Obwohl das eigentlich absolut nie passieren dürfte, ist es kein Thema in der Zahnheilkunde. Vielmehr empfiehlt man, mit Handschuhen zu bohren, und weil sich
sonst der Bohrer mit dem Handschuh verwickelt, kann man nur einhändig bohren. Nicht mal ein Auto darf man einhändig steuern.
Also hiess das für mich: Kraft weg, Handschuhe weg, und den Bohrer mit beiden Händen führen.
Endlich konnte ich so präzise und vorsichtig ohne Ausrutscher bohren, wie es sich logischerweise jeder Patient wünscht.
Wasser im Mund ist ein dritter Angstauslöser. Die niedrigen Drehzahlen erlauben ein Bohren ohne Wasserkühlung.
Ohne Wasserkühlung hat man eine bessere Sicht.
Und so bemerkte ich langsam beim Bohren die einzelnen histologischen Schichten der Karies, die Prof. Hubert E. Schroeder 1997 in seinem Buch "Pathobiologie oraler
Strukturen" beschrieben hat. Er hat darin extra vermerkt, dass die verkalkte Zone schmerzfrei ist.
Es scheint, dass er schon 1997 antönen wollte, dass es beim Bohren eigentlich keine Spritze braucht!
Damit die Matrize nicht einschneidet, wird sie mit der Schere verkleinert, sodass sie schön dem Zahnfleisch entlang verläuft.
W. Weilenmann