Akute Schmerzen in der Praxis

43-jähriger Patient (02.12.2014 / 6658)

Anamnese:

Der Patient hat schon lange zeitweis starke Schmerzen im Unterkiefer, die jeweils nach einigen Stunden wieder verschwinden. Ein Zahnarzt machte eine Kostenschätzung, aber keine Behandlung, weil die Schmerzen wieder verschwanden. Gestern Nacht kamen sie wieder, aber mehr als sonst, und heute erschien er zur Behandlung bei mir.

Befund:

Die Zähne sind ausserordentlich gut erhalten und haben nur wenige kleine Füllungen. Beim Zahn 6+ ist jedoch eine alte Amalgamfüllung aus der Schulzeit gebrochen. Der Patient kann fast nicht glauben, dass diese Füllung schuld sein soll an den Zahnschmerzen im Unterkiefer. Er kann mit der Zunge nicht einmal den etwa 1 mm breiten Spalt in der Füllung spüren. Ich kann ihn trotzdem überzeugen, am oberen Zahn die Füllung zu reparieren, weil am Unterkiefer alles in Ordnung ist und man dort keinen Zahn anbohren muss.

Behandlung:

2.12.2014: Das Loch war sehr tief, aber der Nerv schien zuerst noch intakt. Das war verdächtig, und ich sondierte nochmals ganz genau und fand plötzlich einen weichen Punkt. Ich stach nur etwa 1 mm tief hinein, und dann begann es stark zu bluten. So entschloss ich mich nach einigen Minuten, den Nerv zu entfernen. Die Blutung stand erst, als ich 5 Kanäle gefunden hatte. Jeder von ihnen blutete stark. Während der Behandlung liess die Wirkung der Spritze nach. Der Patient spürte den Schmerz wieder nur am Unterkiefer. Am Tag danach waren die Schmerzen verschwunden.
10.3.2015: WF und Komposit problemlos.

21-jähriger Patient (24.03.2016 / 4900)

Der Patient klagte über Schmerzen nach Kaugummi-Kauen. Die Zähne seien generell empfindlich auf kalt und warm. Sonst keine Schmerzen, weder nachts noch morgens noch beim Essen, Trinken oder nach Süssem. Der Schmerz dauert jeweils etwa eine Stunde lang.

Auf dem Bild links sieht man die Ursache: eine winzig kleine empfindliche Stelle mitten auf dem Höcker. Sie konnte mit einer winzig kleinen Füllung abgedeckt werden (Bild oben).

46-jährige Patientin (04.06.2025 / 5094)

Die Patientin hat vor wenigen Tagen sehr starke Schmerzen und eine Schwellung neben dem Weisheitszahn gehabt. Diese ist zwar wieder verschwunden, sie möchte den Weisheitszahn aber trotzdem entfernen lassen.

Tatsächlich war er kariesfrei und fest. Aber auf der Wangenseite hatte er eine tiefe Zahnfleischtasche.
Links ist die gesunde Zungenseite des Weisheitszahnes, rechts die Wangenseite mit dem geschwollenen Zahnfleisch.

Schuld am Zahnfleischdefekt sind Bakterien. Sie konnten unter dem Zahnfleisch den dunklen Zahnstein bilden. Gleich daneben ist auch eine kleine externe Resorption entstanden.

70-jährige Patientin (15.09.2026 / 1618)

Die Patientin kann nicht gut deutsch und kann nicht viel von ihren familiären Problemen erzählen.

Sie hat im Spital bereits Beruhigungs-Techniken erklärt bekommen.

Die Prothese sei teuer gewesen und wurde in ihrer Heimat hergestellt. Deshalb möchte sie sie nicht verändern lassen. Dabei wäre es naheliegend, den ganzen Gaumen mit rosafarbenem Kunststoff abzudecken, damit sich der Druck beim Knirschen auf den ganzen Gaumen verteilen kann.

Nachts trägt sie eine Sauerstoffmaske, weswegen es schwierig ist, auch noch einen Jig gegen das Knirschen zu tragen.

Neben den Schmerzen am Gaumen spürt die Patientin häufig Muskelschmerzen links und rechts vom Kiefer. Das sei schon immer so gewesen und sei ihr Schicksal.

Aber ohne Prothese kann sie nicht essen.