Die Minibrücke

Die Vorteile gegenüber Porzellanbrücken:

• man muss praktisch keine Zahnsubstanz opfern
• Kunststoff kann nicht splittern
• schont den Gegenzahn (Porzellan nützt ihn doppelt so schnell ab)
• ist reparaturfreundlich, weil Komposit gut klebt
• Farbänderungen nach 10-20 Jahren sind einfach
• Anpassungen ans Zahnfleisch bei Zahnfleischschwund sind einfach
• Kein Farbproblem bei wurzelbehandelten Zähnen
• Komposit klebt sehr gut
• Klebt ohne Zement (Zement ist DER Schwachpunkt bei Porzellan)

Für den Abdruck genügt Alginat. Die Kästen in den Zähnen sind etwa 3 bis 5 mm lang, 3 mm breit und 3 mm tief.

Beachte die Retentionen an der Approximalwand des Molaren.

remanium, 1 x 2 mm

Runddraht 1.3 - 1.5 mm

Bei den direkten Kompositbrücken nehme ich einen Runddraht. In den Kästen kann man den Draht okklusal auf etwa 0.8 mm Dicke beschleifen, damit er noch 1 mm hoch mit Komposit überdeckt werden kann.

Schwachpunkte

Diese Drahtversärkung ist maximal retentiv, hat aber auch zwei Nachteile: Beim Einschleifen könnte der Draht entblösst werden, und die Zangen können nicht beliebig eng biegen.
Der Halt der Kunststoffzähne am Draht ist immer gut. Der Schwachpunkt ist die Haftung am Pfeiler wenn er kurz ist, wenn es eine Krone ist, wenn der Kasten nur 2 mm lang ist, und wenn der Patient knirscht.

Neue Idee (06.02.2016)

Drahtverstärkung mit nur drei Biegungen: Dieser Typ ist noch einfacher zum biegen und lässt noch mehr Platz zur Interdentalraumgestaltung!

Die Kästen im Gips sind gut mit Kelbwachs gefüllt, denn es darf kein Kunststoff hineinfliessen.

Ein zweiter Silikonschlüssel begrenzt den Raum für den flüssigen Kunststoff und deckt den Gips ab, damit der flüssige Kunststoff an Ort bleibt.

unten links: Der flüssige Kunststoff ist in den Hohlraum unter den beschliffenen Zähnen eingefüllt.

unten rechts: Das Modell wird in den Wassertopf vom Palamat gestellt. Der flüssige Kunststoff wird in etwa 20 Minuten hart.

Palamat elite bei 55 Grad

Die Minibrücke wird vom Gipsmodell gelöst. Der Gips darf brechen.
An den Approximalflächen wurden Retentionen mit der Rillenfräse angebracht.

Zuletzt werden die Drahtenden nochmals angeraut und die Zwischnglieder mit Seifenwasser gereinigt und mit Optiglaze glänzig gemacht.

48-jähriger Patient (19.01.2015 / 5929)

Vorbereitung der Minibrücke

Die Approximalflächen und Retentionen werden mit Heliobond befeuchtet und mit Tetric beschichtet (Zahnfarbe oder Dentinfarbe). Die Brücke wird im Dunklen aufgewahrt. Eine Einprobe ist nicht nötig.

Vorbereitung der Pfeiler

Die Kästen und Approximalflächen werden gereinigt und evt. mit zusätzlichen Retentionen versehen. Kofferdam braucht es nicht (oder nur sehr selten). Eine Klammer auf dem Molar und eine Watterolle genügen, falls sonst nicht trocken. Die Klebeflächen werden adhäsiv vorbereitet (oder gegebenenfalls nur mit Heliobond befeuchtet) und dann mit Tetric beschichtet.

Zahnhälse

Liegt approximal ein Zahnhals frei, so ist er meistens leicht erweicht. Mit einem neuen Rosenbohrer sollte das weiche Dentin entfernt werden. Nun dient der exkavierte Zahnhals als willkommene zusätzliche Retention.

Einsetzen

Die Minibrücke wird eingesetzt und die Klebestellen schön verstrichen. Die okklusalen Überschüsse werden grob entfernt. Die Interdentalräme bei den Pfeilern werden mit der Sonde für eine Curaprox-Interdentalb¨rste oder dergleichen freigemacht. Der Patient beisst zu, und das Komposit wird bei geschlossenem Mund gehärtet. Nach dem Öffnen wird von oral gehärtet. Nun wird angefärbt und eingeschliffen und allenfalls auch angesetzt.

Wichtig:

Die Interdentalräume müssen der Reinigung zugänglich sein. Das ist nicht schwer zu erreichen.

54-jähriger Patient (21.03.2016 / 6959)

Das Sozialamt hat diese Minibrücke sofort akzeptiert.
Laborkosten: CHF 451.10
Dazu kommen die Leistungen des Zahnarztes. Sie sind etwa gleich hoch wie die Laborkosten, hinzu kommen aber eventuell noch eine oder zwei Füllungen.

Die Brückeneinprobe ist sehr einfach, und die Minibrücke passt sofort.
Die Eingliederung hat 70 Minuten gedauert inklusive Anpassen der unteren Teilprothese an die neuen Zähne.

54-jährige Patientin (05.04.2016 / 111)

Die Extraktionswunde wird erst in etwa zwei Monaten ganz zugewachsen sein. Sie wurde auf dem Gipsmodell mit rotem Kunststoff aufgefüllt.

Später kann man bei Bedarf etwas Komposit an der Minibrücke ansetzen, um das Zwischenglied an die definitive Form des Zahnfleisches anzupassen.

Komposit haftet ausgezeichnet am Kunststoff der Minibrücke. Das erschliesst dem Zahnarzt viele neue Möglichkeiten.

58-jährige Patientin (21.12.2017 / 4718)

Anamnese

ca. 1980: 6- Fraktur, Ex, VMK-Brücke
ca. 1998: neue VMK-Brücke
2010: 7- Schmerzen. Beläge distal
2014: 7- Tasche distal 8 mm
Juni 2017: 7- Kompositaufbau, Lücke belassen
Jan. 2018 Minibrücke, neue Okklusion

Neue Idee (06.02.2016)

Bei Molaren-Zwischengliedern, die bukkal oder lingual belastet werden, sind drei Auflager besser als zwei:

Minibrücke im Labor

• Die drei Drähte sind 1 mm dick und verlötet.
• Zwischenglied aus Prothesenkunststoff
• Die Drähte sind verblendet.

Beachte die freien Zwischenräme zwischen den Zähnen und dem Zwischenglied für das Komposit.

Minibrücke im Mund

1. Die Retentionen werden vom Provisorium befreit.
2. Die Minibrücke wird versuchsweise eingesetzt, störende Kontakte werden entfernt und der gute Sitz kontrolliert.
3. Kofferdam
4. Die Retentionen und Approximalwände der Pfeilerzähne wurden mit Syntac und Heliobond vorbehandelt und mit Tetric-Dentinfarbe gefüllt.
5. Beide Approximalwände des Zwischenglieds werden mit Tetric-Dentinfarbe beschichtet.
6. Die Minibrücke wird eingesetzt und das herausquellende Tetric verstrichen.
7. Das Komposit wird gehärtet bei gleichzeitiger zentrischer Belastund des Zwischenglieds
8. Einschleifen und allenfalls Ansetzen.

46-jährige Patientin (27.01.2018 / 5207)

Fehler: zu grosse Zwischenglieder

Erklärungen zeigen

81-jährige Patientin (30.01.2018 / 4747)

Volumenverlust nach Ex

links: Abdrucknahme sofort nach der Extraktion von +5.
rechts: breite Zwischenglieder (im Oberkiefer erlaubt)

links: Drahtbiegung von oben
Mitte: Retentionen für das Komposit am Zwischenglied
rechts: Drahtbiegung von der Seite

links: auf Gips: Zwischenglied +5 nahe am Sattel
rechts: 10 Tage später im Mund: der Sattel ist kleiner geworden, das Zwischenglied +5 liegt nicht mehr auf. Es wird in einigen Wochen mit Komposit ergänzt.

Laborrechnung: 375 CHF.