Minimatrizen

Dieser Entscheid erfordert viel Erfahrung.

Die Gründe, die für dieses oder jenes Hilfsmittel sprechen, spüren meine Dentalassistentinnen und ich jeweils rasch und vor allem mit Bauchgefühl. Sie auszuformulieren oder jemandem zu erklären ist fast unmöglich, weil es für die Formen und Höhenunterschiede, den Platz zum Nachbarzahn, zur Wange oder Zunge, die Menge an Speichel, die zu erwarten ist, den Blickwinkel, den die Mundöffnung erlaubt, den Würgereiz, der eventuell entsteht, die Schmerzen, die es eventuell verursacht, die Geschicklichkeit, die zur Verfügung steht (beim Zahnarzt und bei der Dentalassistentin), usw., einfach zu viele Worte braucht. Man muss es sehen.

Wenn wir uns irren und ein Hilfsmittel stört, sodass Sie als Patient/in es nicht ruhig ertragen können, dann sehen wir das auch sofort und suchen ein anderes Hilfsmittel, bis Sie ruhig bleiben können. Denn ein störendes Hilfsmittel schadet mehr als es nützt.

Die reizarmen Lösungen:

Ein System OHNE Matrizen:

 "freies Modellieren"

Ein System für schwierige Situationen:

 "Minimatrizen"

Minimatrizen werden aus einer gewöhnlichen Matrize herausgeschnitten und mit etwas Komposit ohne Adhäsiv am Nachbarzahn befestigt.

Man kann diese Matrize wie nachfolgend gezeigt in die verschiedensten Formen schneiden, so dass sie für alle möglichen Formen von Füllungen passt.

-6 mit Matrize, welche an der alten Amalgamfüllung von -7 befestigt ist.
Die Amalgamfüllung hat eine etwas rauhe Oberfläche, so dass das Komposit sofort einen leichten, aber genügend festen Halt findet.

-6 mit Matrize, welche an -5 befestigt ist.
-5 hat keine Füllung. Trotzdem hält das Komposit für ein paar Minuten genügend fest. Es kann nach Gebrauch mit einer Sonde weggedrückt werden.

Wenn bei einem Zahn mit einem tiefen Loch eine Wand fehlt, so kann man die Matrize nicht gut befestigen. Auf dem Bild sieht man eine Lösung für dieses Problem für die Fälle, bei denen die Wand zum Nachbarzahn fehlt. Dann kann man die Matrize ganz einfach mit etwas Komposit am Nachbarzahn ankleben. Dazu muss man den Schmelz nicht einmal anätzen. Für ein paar Minuten hält nämlich das Komposit auch ohne Klebstoff.

1+ ist wurzelbehandelt und hat palatinal eine tiefe subgingivale Karies. Der schwierigste Teil ist das Legen der Matrize. Sie wird so geschnitten:

1: Die Karies wurde zur besseren Einsehbarkeit nach inzisal erweitert.
2: Die Matrize wird mit einem vorne gegabelten Spatel aufgedehnt. Die Wurzelfüllung ist sichtbar.
3: Der erste Teil der Füllung
4: Der zweite Teil
5: fertig poliert

links: Die Matrize wird vom Nachbarzahn mit etwas Tetric festgehalten (ohne Haftvermittler!). Der Matrizenhalter würde schlecht halten, weil der Zahn zu viel Substanz verloren hat. Damit die Matrize halten würde, müsste man sie deutlich gegen das Zahnfleisch drücken, was sehr weh tun kann.

rechts: Trotz der unkonventionellen Methode (oder besser: gerade wegen ihr!) bekommt die Füllung eine schön bombierte Seitenfl&aum;che!

Mit Flow (und nicht mehr mit Tetric wie oben) kann eine Teilmatrize auch gut am Nachbarzahn befestigt werden, ohne dass man einen Klebestoff verwendet oder den Nachbarzahn aufpoliert oder sonst irgendwie bearbeitet. Das Flow sollte etwas die halbe Okklusalfläche des Nachbarzahnes bedecken und ist mit einer Sonde gut wieder entfernbar.

Ein transparenter Keil und ein kleines Stück durchsichtige Folie helfen ebenfalls in gewissen Fällen, einen guten Füllungsrand zu erreichen.
Die durchsichtige Folie ist zur besseren Sichtbarkeit fein umrandet.

Ein kleines Stück einer verbogenen Metallmatrize hält auch ohne Keil, wenn sich die beiden Nachbarzähne berühren.

Wenn eine Matrize absteht und sie mit keinem Keil an den Zahn gepresst werden kann, so hilft manchmal ein Stück eines Retraktionsfadens (rot umkreist).

Wenn ein Zahn eine approximale Karies und einen Zahnhalsdefekt hat, kann man den Matrizenhalter lingual legen und die Matrize bukkal tief ausschneiden, so dass beide Füllungen zugleich gelegt werden können.

Wenn der palatinale Höcker bei einem oberen Prämolar subgingival abgebrochen ist, dann kann man die Matrize so zuschneiden, dass sie bei der palatinalen Bruchfläche am tiefsten unter das Zahnfleisch zu liegen kommt.

Im Bild rechts kann die Matrize auf der rechten Seite ganz einfach mit einem dünnen Holzkeil an den Zahn gepresst werden.